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dimanche 19 décembre 2021

hommage à IVO PITANGUY, chirurgien des stars, star des chirurgiens plasticiens




Hommage à IVO PITANGUY(1923- 2016), un des fondateurs de la chirurgie esthetique moderne!
ce brésilien très  francophile, ayant fait ses études en france, a révolutionné la chirurgie esthétique mondiale: il a donné la chirurgie esthétique au Brésil, et a donné le Brésil à la chirurgie esthétique; ses concepts humains et professionnels ont changé la donne: chirurgien de toutes les stras d'après 1945, il allait opérer toute sa vie dans un hopital des pauvres, gratuitement, avec l'énergie de changer le destin tragique des mutilés, blessés et défigurés;
Je l'ai cotoyé au cours de nombreux congrès, admirant sa voix calme et posée proférer des conseils avisés , déployer des perspectives humanistes et réalistes , évoquent son Rio de janeiro où il résidait en contrebas d'une favela, dans un appartement traversé par un arbre;
Très aimé par les femmes dont il transcendait la beauté à l'aide d'un bistouri magique, il a aussi formé toute une école de chirurgiens et chirurgiennes en amérique latine, et dans le monde entier: nombreux sont ceux qui se réclament d'avoir été ses élèves, dont je ne suis pas malheureusement.
Il est à l'origine de nombreuses innovations techniques dont une méthode de plastie mammaire révolutionnaire qui a inspiré ma thèse sous la conduite du Dr Lalardrie: la méthode de la voûte dermique , reprenant l'ablation de la glande excédentaire par la profondeur, sans léser ni les canaux galactophores ni la sensibilté du mamelon.
pour les anglophiles, vous trouverez ci joint  une interview de Pitanguy par mon collègue américain Tom Biggs:

mercredi 3 novembre 2021

le bistouri pour rajeunir au 3è âge est il encore une option ?


 Le vieillissement inéluctable reste réparti d'une façon très variable d'un sujet à l'autre: 

le bistouri pour rajeunir au 2è âge est il encore une option ?
Les caprices de la génétique, le mode de vie individuel avec exposition exagérée au soleil, ou l'abus du tabac, font ressurgir l'inégalité fondamentale des êtres humains face au programme
de détérioration des fibres élastiques de notre derme sous-cutané; 
On parle beaucoup actuellement de l'explosion de la demande en médecine et chirurgie esthétique chez les adolescents; 
Mais le phénomène est tout à fait similaire après 60 ans et même entre 70 et 80 ans! 

Pourquoi cela? 

Il y a 3 raisons essentielles: 
1) passé l'âge mûr, les moyens financiers autorisent  une approche réparatrice  puisque à cet âge on sait que des
opérations  esthétiques sont possibles, bien maitrisées si pratiquées dans de bonnes conditions techniques par un praticien d'expérience. 
2) les relations intrafamiliales avec les petits-enfants sont souvent une source de complexe car il est difficile de subir les moqueries
des petits garnements qui vous disent "tu as un cou de grand-mère, tu as les joues qui tombent!" 
3) la vie sociale et sexuelle ne sont pas terminées au troisième âge: Ni le désir de plaire ni celui de séduire et  de conclure ne se sont totalement évanouis; pour y parvenir, un minimum de confort narcissique (ou du moins sa restauration) a une influence très positive. 

Nous assistons donc à une augmentation de la demande de Médecine et de chirurgie esthétique au troisième
âge: la médecine esthétique permet d'améliorer le grain de la peau du visage, de corriger le vieillissement des paupières
(blépharoplastie), de repulper les lèvres et de supprimer les barres codes de la lèvre blanche(injjection d'acide hyaluronique), de diminuer les rides du front et de la patte d'oie(botox). 
La chirurgie esthétique corrige l'affaissement des traits(lifting cervico-facial); pour diminuer les soucis post-opératoire et le temps de récupération, les techniques ont fait de grand progrès:
Moins de decollements des structures, grande douceur des gestes chirurgicaux, caractéristiques des MICROLIFTS contemporains. 
Mais il n'y a pas que le visage qui constitue la cible des demandes: qu'il s'agisse de la poitrine, du ventre, de la silhouette, on assiste à une
augmentation du nombre des patients candidats âgés dont il faut parfois calmer l'appétit chirurgical, et mettre en balance le bénéfice risque d'une opération sous anesthésie générale avec le risque de phlébite, d'infection,
ou de suites compliquées. 
Enfin un dernier problème à signaler et celui des patientes porteuses de prothèses mammaires en silicone,très anciennes: Chaque cas est particulier, on a le choix entre les retirer purement et simplement, éventuellement les
entre les changer à la demande expresse de la patiente, ou de les remplacer par un lipofilling, qui est la greffe de sa propre graisse. 

En conclusion, il n'y a pas que les adolescents qui réclament l'amélioration de leur apparence, en cas de complexe; le 
troisième âge constitue actuellement un immense réservoir de patients potentiels, qui loin de se contenter d'un laisser-
aller vers l'issue inexorable, manifestent le  désir de se rajeunir: d'autant que, intellectuellement et psycholgiquement, ces personnes se sentent en décalage , nous répétant que leur état d'esprit est celui des 50-60 ans.
Le 3è âge n'est donc pas une condamnation à l'effrittement, ni un rêve d'éternelle jeunesse, mais une pulsion réaliste pour une sorte de mise au propre pour rendre l'esprit et l'apparence compatibles et heureux.

lundi 25 octobre 2021

fête à l'hopital girard et robic de madagascar,



 Une ancienne photo à la fin de mon service militaire en tant que coopérant civil à l'hopital Girard et Robic de Tananarive à madagascar où j'ai eu la chance d'être formé par de remarquables chirurgiens militaires en traumatologie, urgences vitales, et accouchements complexes.J'y ai pris le goût de la chirurgie réparatrice; je comprends pourquoi la chirurgie humanitaire (dont certains de mes brillants élèves pratiquent régulièrement) a pris une telle importance

dimanche 22 mars 2020

Attention :danger des injections d'acide hyaluronique exagérées dans les cernes!

Attention :danger des injections d'acide hyaluronique exagérées dans les cernes!

Voici une malheureuse patiente qui a subi un traitement des cernes par un collègue pourtant adroit et expérimenté; malheureusement, pour traiter des cernes profonds chez une patient très complexée, il a exagéré les quantités injectées; 
De plus le produit est lentement remonté en surface sous la peau, créant de véritables poches; certes on peut dissoudre l'acide hyaluronique en excès par de la HYALURONIDASE injectée, mais cela risque d'entraîner de vilaines  ridules cutanées, car la peau fine de la paupière distendue est ici "forcée"!
Donc il vaut mieux attendre quelques mois que survienne une résorption spontanées puis éventuellement pratiquer une blépharoplastie inférieure astucieuse par voie sous ciliaire.

jeudi 1 novembre 2018

la mammectomie sous cutanée préventive est-elle une bonne solution anticancéreuse?

mammectomie préventive et reconstruction peu satisfaisante
la mammectomie sous cutanée préventive est-elle une bonne solution anticancéreuse?
personnellement je ne le pense pas!!
Tant qu'il n'y a pas de cancer avéré ou prouvé, il n'y a pas de cancer ais je coutume de dire.
La mastectomie sous cutanée ou mammectomie partielle préventive à la façon d'Angelina Jolie, avec implants mammaires reconstructeurs de la forme et du volume, séduit des femmes terrorisées à l'idée de subir un cancer génétiquement programmé(au moins 2 gênes BCRA présents),car elle pensent éviter un cancer inéluctable;
cette opération pratiquée beaucoup à l’hôpital Boucicaut, autrefois, par le PR REYNIER, laissait souvent des séquelles et des ennuis qui ont gâché la vie intime des patientes mécontentes:
*1)pas de certitude à 100% d'éviter le cancer car la PLAQUE AREOLO-MAMELONNAIRE EST LAISSEE EN PLACE
*2) séquelles inesthétiques et fonctionnelles, car les implants de remplacement ne sont pas des vrais seins, malgré lipofillings ou technique superbe
donc:
TANT QU'IL N'Y A PAS DE CANCER PROUVE, IL N'Y A PAS DE CANCER!!
La surveillance doit être bisannuelle chez les patientes à risque; c'est tout;les chirurgiens qui acceptent de pratiquer la mammectomie sous cutanée pensent rendre service aux patientes angoissées; je ne suis pas convaincu de la pertinence à long terme de cette attitude...

vendredi 31 août 2018

Le muscle DEPRESSOR ANGULIS ORIS( dépresseur du coin de la bouche) et le pli d'amertume Avec son nom latin ce muscle (DAO en abrégé) se caractérise par un éversement de la lèvre inférieure, sur les côtés: cette action augmente l'importance du pli d’amertume; cela donne un aspect triste, voire dégoûté,au visage et lui confère même une allure de grimace; Muscle bien connu des Anatomistes ,a été étudiée avec une grande précision par notre collègue Claude Le Louarn en 2016, et apparaît dans une publication des annales de chirurgie plastique esthétique publié en 2016,61,101-109:. Dans cet article notre collègue montre surtout les rapports entre le muscle platysma et l’os hyoïde, afin de déterminer la meilleure stratégie pour corriger les cordes platysmales ou plis du cou; Une partie de son article est consacrée aux muscles abaisseurs de la lèvre inférieure , brillamment illustré de dissections qui délimitent les dimensions et les extensions de ce muscle tout petit( le DAO), et qui entraîne pourtant un éversion des coins de la lèvre vers le bas, ce qui donne un aspect diabolique ou triste au visage: Beaucoup d'études récentes montrent que l'on peut corriger cette éventuelle Hyper contraction du muscle abaisseur de la lèvre inférieure, par des injections raffinées de Botox, afin de rééquilibrer les mouvements du visage,surtout de la bouche; on peut ainsi éclairer davantage le sourire , le rendre plus éclatant, moins tiraillé vers le bas. Je vous joins un schéma pour mieux comprendre l’action du DAO; Vous pouvez l'étudier sur vous-même devant le miroir, et ainsi mieux comprendre comment la délicate musculature autour de la bouche ,composée de muscles en étoile ,(dont l’épicentre est le coin de la bouche) permet à notre visage d'exprimer de multiples sentiments, avec à chaque fois une nuance particulière en fonction de notre état d'âme;

Avec son nom latin ce muscle (DAO en abrégé) se caractérise par un éversement de la lèvre inférieure, sur les côtés: cette action augmente l'importance du pli d’amertume; cela donne un aspect triste, voire dégoûté,au visage et lui confère même une allure de grimace; Muscle bien connu des Anatomistes ,a été étudiée avec une grande précision par notre collègue Claude Le Louarn en 2016, et apparaît dans une publication des annales de chirurgie plastique esthétique publié en 2016,61,101-109:. Dans cet article notre collègue montre surtout les rapports entre le muscle platysma et l’os hyoïde, afin de déterminer la meilleure stratégie pour corriger les cordes platysmales ou plis du cou; Une partie de son article est consacrée aux muscles abaisseurs de la lèvre inférieure , brillamment illustré de dissections qui délimitent les dimensions et les extensions de ce muscle tout petit( le DAO), et qui entraîne pourtant un éversion des coins de la lèvre vers le bas, ce qui donne un aspect diabolique ou triste au visage: Beaucoup d'études récentes montrent que l'on peut corriger cette éventuelle Hyper contraction du muscle abaisseur de la lèvre inférieure, par des injections raffinées de Botox, afin de rééquilibrer les mouvements du visage,surtout de la bouche; on peut ainsi éclairer davantage le sourire , le rendre plus éclatant, moins tiraillé vers le bas. Je vous joins un schéma pour mieux comprendre l’action du DAO; Vous pouvez l'étudier sur vous-même devant le miroir, et ainsi mieux comprendre comment la délicate musculature autour de la bouche ,composée de muscles en étoile ,(dont l’épicentre est le coin de la bouche) permet à notre visage d'exprimer de multiples sentiments, avec à chaque fois une nuance particulière en fonction de notre état d'âme;

lundi 2 juillet 2018

correction délicate d'un grand nez dévié

La correction d'un grand nez dévié peur se révéler très difficile et délicate;
pourtant un chirurgien esthétique doit y arriver, et si possible sans aucune cicatrice:
c'est le cas chez cette patiente jeune et jolie au demeurant, dont le résultat après 6 mois se révèle très satisfaisant!

vendredi 25 mai 2018

lympholiposuccion , une opération méconnue!

avant la lympholiposuccion
La lympho-liposuccion  reste une intervention peu connue, et pourtant très utile pour "dégonfler" les grosses jambes dilatées par une stase veino-lymphatique et les cellules graisseuses géantes;
Cette opération permet de fire dégorger en 48h la lymphe piégée dans les tissus, aussi bien dans les membres inférieurs que dans les gros bras consécutifs à la radiodermite axillaire, résultat malheureux de curages ganglionnaires et d'irradiation massive pour traiter les cancers du sein invasifs !
vous pouvez trouver d'autres renseignements et des explications sur "google my business"
*https://business.google.com/posts/l/14966812203422761601 :
 et aussi sur cette vidéo;*www.dailymotion.com/video/x3e01b9
après la lympholiposuccion, résultat à 6 mois

jeudi 17 mai 2018

la chirurgie esthétique fait peur à certaines artistes célèbres!

la chirurgie esthétique fait peur à certaines artistes célèbres!
On le comprend quand il s'agit de la "bellissima" Laetitia Casta qui "ne veut pas devenir le fantôme d'elle même!" mais cette démarche de réticence est d'abord normale quand , à la quarantaine , la femme est encore fort belle et assume ses tout petits défauts!! c'est plus tard que se produit le déclic, quand génétique et miroir vous trahissent... voici ce qu' écrit GALA:
une interview de laetitia casta 
  "Dans une inter­view accor­dée au maga­zine « Nous Deux », Laeti­tia Casta s'explique sur la chirur­gie esthé­tique. Elle estime que c'est « de la destruc­tion » et assure qu'elle ne passera jamais par la case bistouri. La chirur­gie esthé­tique ? Très peu pour Laeti­tia Casta. L'actrice et top modèle s'est expri­mée sur le sujet dans les colonnes du maga­zine Nous Deux, en kiosques le lundi 7 mai. Elle a un avis très tran­ché sur la ques­tion tout comme Valé­rie Lemer­cier, qui avait déjà fait un plai­doyer anti-chirur­gie. Pour Laeti­cia Casta, la chirur­gie esthé­tique « s'appa­rente à la destruc­tion ». Elle explique : « je ne veux pas deve­nir mon propre fantôme. Je veux rester ce que je suis ». C'est la raison pour laquelle Laeti­tia Casta a toujours souhaité garder cette denti­tion impar­faite, une denti­tion qui a toujours été son atout charme et qui a rendu son sourire mutin unique parmi les sourires souvent figés des mannequins. « Je ne me suis jamais fait arran­ger les dents, par exemple, et mon corps reste le même. C'est un enga­ge­ment que je prends vis-à-vis des autres femmes. En restant moi-même je leur dis : « Restez vous-mêmes, n'ayez pas peur », déclare Laeti­cia Casta. Actrice à succès, mannequin adulé, femme épanouie, Laeti­tia Casta se sent bien dans son corps, elle porte à merveille les 40 ans qu'elle fêtera le 11 mai prochain et ne souhaite en aucun cas prolon­ger une jeunesse fictive. »J'accepte le temps qui passe « , explique celle qui a partagé les planches avec Raphaël Person­naz dans la pièce »Scènes de la vie conju­gale". La chirur­gie esthé­tique n'est pas son truc. « Si mon âme reste belle, alors les photos reste­ront belles », estime-t-elle. Un discours rafraî­chis­sant dans une indus­trie qui pousse toujours plus les femmes à paraître toujours plus jeunes et qui fait de la chirur­gie esthé­tique, le meilleur (faux) ami de certaines stars. 
Selon vladimir mitz en réponse 
"La chirurgie esthétique fait peur aux artistes!
Il est tout à fait compréhensible que les artistes qui vivent de leur physique et de leur image redoutent un changement de leur apparence, et qu'une chirurgie esthétique trop précoce soit préjudiciable à leur carrière; Ce d'autant plus qu'on parle de beaucoup de ratés en chirurgie Esthétique; Mais l'ambition et la noblesse de notre métier et de réaliser des opérations quasiment invisibles, mais néanmoins apportant une subtile amélioration de l'apparence, ou encore un rajeunissement discret et naturel! Dans mon expérience, il apparaît normal que hommes et des femmes de moins de 40 ans répugnent , à l'idée même un acte de chirurgie esthétique; mais c'est plus tard qu’ils ressentent la nécessité d'un acte ponctuel, qui permettra de résoudre un problème sans solution autrement, que de passer par le bistouri ou parfois par des injections de fillers astucieusement pratiqués. Dans le cas de Laetitia Casta, on ne peut que l'admirer, tant elle est belle, malgré ses petits défauts qu'elle même souligne, et qui augmentent encore son charme; J'ai traité de la chirurgie esthétique et de ses ratés parmi les stars dans mon récent livre: la chirurgie esthétique pour ou contre! paru aux éditions Flammarion: la crainte de devenir son propre fantôme doit être supprimée grâce à une chirurgie esthétique astucieuse et et minimale!

samedi 12 mai 2018

comment vieillit un lifting biplan?

c'est une question fréquemment posée par les patients en quête de rajeunissement!
voici un élément de réponse sous forme d'une vidéo d'explications:

Les chirurgiens hindous étaient-ils les pères de la chirurgie moderne?

 Les chirurgiens hindous étaient-ils les  pères de lachirurgie moderne? Une remarquable étude faite par le docteur Julien Wyplosz démontre ...

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